────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
49 Болезни полости носа,
околоносовых пазух, глотки:
а) зловонный насморк (озена) с В В В
явлениями атрофии слизистой
оболочки и отсутствия обоняния
III степени
б) полипозные синуситы; гнойные В В Б
синуситы с частыми обострениями; (В - ИНД)
последствия оперативных
вмешательств на пазухах носа с
выраженным анатомическим и
косметическим дефектом
в) гнойные синуситы с редкими Б-3 Б А
обострениями; негнойные
синуситы; болезни полости носа,
носоглотки со стойким
затруднением носового дыхания и
стойким нарушением барофункции
околоносовых пазух; хронический
декомпенсированный тонзиллит,
хронический атрофический,
гипертрофический, гранулезный
фарингит (назофарингит)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.
Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено компьютерной томографией околоносовых пазух, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите - диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме), наличие кист верхнечелюстных пазух без нарушения их барофункции не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
50 Болезни и повреждения гортани,
шейного отдела трахеи:
а) со значительно выраженным Д Д Д
нарушением дыхательной и (или)
голосовой функций
б) с умеренно выраженным В В Б
нарушением дыхательной и (или) (В - ИНД)
голосовой функций
в) с незначительно выраженным В В Б
нарушением дыхательной функции
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортани.
К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение 3 и более месяцев после проведенного лечения.
Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования) проверки звучности голоса.
К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
51 Другие болезни органов дыхания
(в том числе врожденные):
а) со значительным нарушением Д Д Д
функций
б) с умеренным нарушением В В Б
функций (В - ИНД)
в) с незначительным нарушением Б-3 Б А
функций
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
К пункту "а" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная (буллезная) эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;
микозы легких;
саркоидоз III - IV стадии, а также генерализованная форма саркоидоза;
альвеолярный протеиноз, муковисцидоз, лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких, лимфангиолейомиоматоз легких, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие идиопатические интерстициальные пневмонии вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования;
отсутствие легкого после операции по поводу заболевания.
К пункту "б" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени;
отсутствие доли легкого после операции по поводу заболевания;
бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, а также у солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту.
При отказе пациента от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных, показания к диагностической пункции определяются нозологической формой патологии.
К пункту "в" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени;
врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.
Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.
Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 3.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
52 Бронхиальная астма:
а) тяжелой степени Д Д Д
б) средней степени тяжести В В Б
(В - ИНД)
в) легкой степени, а также при В В Б
отсутствии симптомов в течение 5
лет и более при сохраняющейся
измененной реактивности бронхов
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. В лечении требуется постоянный прием высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20 - 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период. Требуется ежедневное лечение ингаляционными кортикостероидами в высоких и средних дозах и бронхолитическими препаратами пролонгированного действия.
К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях.
При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по призыву), может быть вынесено без обследования в стационарных условиях.
При отсутствии документального подтверждения анамнеза заболевания верифицирующими тестами диагноза бронхиальной астмы при стойкой ремиссии являются фармакологические и (или) физические бронхопровокационные тесты. Дополнительным критерием может служить исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E.
В случае если бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
53 Временные функциональные Г Г Г
расстройства органов дыхания
после острого заболевания,
обострения хронического
заболевания, травмы или
хирургического лечения
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
В случае осложненного течения пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения - заключение о временной негодности к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев.
