Наши телефоны:
Выберите город!
Не дозвонились? Закажите звонок!
Военно-правовой центр®
Сеть юридических офисов
по защите прав военнослужащих и призывников. Работаем с 2007 года.
Запишись сейчас на бесплатную консультацию:

Публикация в газете "Военно-правовой вестник", выпуск №3

НОВОЕ РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ:

С чем не берут в армию ?

Вопрос: По направлению военных комиссариатов граждане до освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования . Насколько законно итоговое заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу в отношении гражданина, который не проходил такие исследования? Каков порядок и объем диагностических исследований, установленный Министерством обороны РФ?

Ответ: В силу п. 14 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 г., п. 7 (Приложение № 3) совместного Приказа Министра обороны РФ и Министерства здравоохранения № 240/168 от 23.05.2001 г., не ранее 30 суток до начала медицинского освидетельствования призывников им проводятся:
а) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
б) анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов);
в) анализ мочи (удельный вес, белок);
г) электрокардиографическое исследование.
д) исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека, маркеры гепатита "В" и "С".
Непроведение либо проведение данных диагностических исследований в отношении призывника не в полном объеме, либо с
Начиная с 1 января 2014 года вступило в силу новое Положение о военно - врачебной экспертизе от 04 июля 2013 года № 565, утвердившее Расписание болезней (далее -Расписание болезней), согласно которого многие призывники, признаваемые до этого негодными (категория годности «Д») или ограниченно годными к военной службе (категория годности «В»), пополнят ряды Российской Армии.
Изменился объем диагностических процедур, а именно к флюорографии, ЭКГ, анализам крови, мочи добавили маркеры на гепатиты В и С, а также анализ на ВИЧ. Ранее в положении было указан максимальный срок в 30 дней для сдачи анализов, теперь неважно когда анализы были сданы, главное- до началаосвидетельствования.
нарушением 30-ти дневного срока влечет недействительность итогового заключения о категории годности призывника к военной службе и незаконность основанного на нем решения призывной комиссии.
Больше всего изменений претерпело само Расписание болезней.
Самые распространенные из них:
Ст.13 Расписания болезней (болезни эндокринной системы). До 1 января 2014 г. пониженная масса тела являлась основанием для предоставления отсрочки от призыва на военную службу сроком до 6 месяцев. Теперь юноши годны к военной службе с незначительными ограничениями (категория годности «Б»)
Ст.21 Расписания болезней (эпилепсия). Ранее данная статья предусматривала только освобождение от призыва независи-
мо от призыва независимо от сроков давности последнего эпилептического приступа (категория годности «В»). Теперь, если последний приступ был более 5 лет назад , а в настоящее время нет клинических проявлений эпилепсии, то такой гражданин подлежит призыву в армию.
Ст.23 Расписания болезней (болезни нервной системы). До 1 января 2014 года при установлении призывнику данной статьи по графе I по любому пункту данной статьи он подлежал освобождению от призыва на военную службу и зачислялся в запас Вооруженных сил РФ. Сейчас в данную статью введена категорию годности «Б-4», позволяющая призвать гражданина на военную службу.
Статьи 30, 31 Расписания болезней (болезни и травмы глаз). До 1 января 2014 года при наличии разрыва сетчатки призывник подлежал освобождени ю от призыва в армию в безусловном порядке, теперь разрыв сетчатки без отслойки влечет отсрочку на б месяцев.
Ст.45 Расписания болезней ангиотрофоневроз I стадии (болезнь Рейно) отнесли к заболеваниям, с которым призовут.

Вопрос: Как диагностировать диагноз «Болезнь Рейно 2 стадии»?

Ответ: Данное заболевание предусмотрено ст. 45 Расписания болезней. Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, да ющих объективные показатели (реовазог-рафия с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфог-рафия и другие методы исследования).
Ст. 60 Расписания болезней (грыжи). Ранее призывник, страдающий наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (она же аксиальная грыжа) с умерен-ным нарушением функций, однозначно признавался ограниченно годным к военной службе. По новому Расписанию болезней при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени призывник будет считаться годным к военной службе с незначительными ограничениями.
Ст. 66 Расписания болезней (болезни позвоночника и их последствия). Ранее наличие у призывника сколиоза 2-й степени (угол искривления от 11 до 17градусов) являлось безусловным основанием для освобождения такого гражданина от призыва на военную службу. Теперь
призывники со сколиозом 2-ой степени без нарушения функций подлежат призыву на военную службу. Т.е. под освобождение теперь попадают ребята с искривлением позвоночника более 18 градусов.
Ст. 68 Расписания болезней (плоскостопие и другие деформации стопы). До 1 января 2014 года призывник, страдающий плоскостопием 2-й степени с деформирующим артрозом 2-й стадии суставов среднего отдела стопы, признавался ограниченно годным к военной службе (категория годности «В»), с 1 января 2014 года данное заболевание позволяет признать такого призывника с установлением ему категории годности к военной службе в формулировке «Б»-годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Но есть и изменения, повышающие требования к состоянию здоровья, такие как гипертоническая болезнь (43 ст. Расписания болезней).Ранее для получения категории годности «В» было необходимо предоставить данные о среднесуточном давлении от 150/95, то в настоящее ото показатель снижен до 140/90. А в ст.57 Расписания болезней (Болезни пищевода, кишечника и брюшины) добавлен часто рецидивирующий рефлюкс-эзофагит 11-111 степени тяжести, что не учитывалось в прежней версии Расписания.
Также у врачей военкомата появилась возможность заочного медицинского освидетельствования граждан, являющимися детьми-инвалидами, инвалидами I группы или имеющих иную группу инвалидности.
Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих пер-воначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу отражены в «Расписании болезней»-приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному 04 и юля 2013 года № 565.
В настоящем выпуске газеты мы предоставляем призывникам и их родителям сокращенный вариант болезней, наличие которых в той или иной степени препятствует призыву гражданина на военную службу.
В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.

Вопрос: Что означают категории годности к военной службе Б, В, Г,Д?

Ответ: Категория годности «Б» означает, что призывника можно призывать на военную службу и отправить в войска. Как правило, призывник, отправленный в войска с такой категорией годности к военной службе, уже в ходе военной службу по призыву, в соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению в Вооруженных Силах РФ, утвержденного Приказом от 15 января 2001 года № 1 начальника Тыла Вооруженных Сил РФ-заместителя Министра обороны РФ, может быть поставлен под диспансерное динамическое наблюдение по таким заболеваниям, соответствующим категории годности «Б», как хронический бронхит, хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и др.
Категория годности «Г» дает отсрочку от призыва на срок не более 12 месяцев. При постановке гражданину категории годности «Д» призывная комиссия выносит в отношении призывника решения об освобождении его от исполнения воинской обязанности, такой призывник подлежит снятию с воинского учета и не подлежит призыву на военную службу ни в мирное, ни в военное время. Заключение о категории годности к военной службе в формулировке «В» озна-
чает, что призывник должен быть освобожден от призыва на военную службу решением призывной комиссии и зачислен в запас с выдачей ему военного билета (п.п. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).
Мы перечислим заболевания в привязке к расписанию болезней, по которым наиболее часто возникают вопросы у призывников:
12. Эутиреоидный зоб:
A) вызывающий расстройство функций близлежащих органов -Д;
Б) затрудняющий ношение военной формы одежды - В;
B) не затрудняющий ношение военной формы одежды - Б-3.
13. Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
A) со значительными нарушениями фун кций-Д;
-заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением функций и неудовлетворительными результатами лечения, алиментарное ожирение 4 ст, отсутствие щитовидной железы после операции по поводу заболеваний.
Б) с умеренным нарушением функций-В;
-заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половыхжелез при компенсации функции органа заместительной терапией, алиментарное ожирение Зет.,
B) с незначительными нарушением функций-В;
- легкие обратимые формы диффузного токсического зоба, подо-стрый тереоидит с рецидивирующим течением, при хроническом аутоиммунном тереоидите освидетельствование проводится по пунктам «а» , «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы в зависимости от степени нарушения функций.
Г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции-!";
-относятся временные функциональные расстройства после операций на щитовидной железе, других эндокринных железах, состояния после лечения острых и подострыхтереоидитов.

При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и (или) лечению в стационарных условиях. Если по результатам обследования у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, то они подлежат освидетельствованию по пункту «д»
Д) пониженное питание, алиментарное ожирение 2 ст. - Б-3;
Е) алиментарное ожирение 1 ст-А-2.
21. Эпилепсия и эпилептические приступы:
А) при эпилептических приступах с частотой 5 и более раз в год
-Д;
Б) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних 5 лет ил и редких эпилептических приступах с частотой менее 5 раз в год. - В;
Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ.
23. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экс-трапирамидальные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга:
A) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением-Д;
Б) с умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением-В;
B) с незначительным нарушением функций-В.
Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие болезни экстрапирамидной системы (включая эссенциальный тремор), заболевания сопровождающиеся тиками, спиноцереббе-лярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (по-роки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц,а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и др.)

Вопрос: С мигренью берут в армию?

Ответ: При наличии различных форм мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях должны освободить от призыва от отправить в войска.
34. Нарушения рефракции и аккомодации:
A) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах бол ее 6,0 дптр - Д;
Б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8.0 дптр и до 12.0дптрлибоастигматизмлюбо-го вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4.0 дптр и до 6.0 дптр-В;
B) близорукость любого глаза на обном из меридианов более 6.0 дптр и до 8 дптр - В.
35. Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:
A) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже-Д;
Б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глазаот0,3 до0,1 -В;
B) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глазаот0,3 до0,1 -В;
43. Гипертоническая болезнь:
A) со значительным нарушением фун кции «органов-мишеней» -Д;
Б) умеренным нарушением функции «органов-мишеней»-В;
B) с незначительным нарушением и без нарушения функции «органов-мишеней» - В.

Вопрос: Как диагностируется «гипертоническая болезнь»?

Ответ: Наличие гипертонической болезни призывников, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериально-годавления.
49. Болезни полости носа, около-носовых пазух, глотки:
А) зловонный насморк (озена) с явлениями атрофии слизистой оболочки и отсутствия обоняния III степени-В;
Б) полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим эффектом - В;
Под частыми обострениями забо-левания следует понимать обострения 2 и более раза в год.

Вопрос: Как диагностировать гайморит?

Ответ: Согласно ст. 49 Расписания болезней, понятия гайморит и синусит тождественные. Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено компьютерной томографией околоносовых пазух, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите - диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
51 .Другие болезни органовдыхания (в том числе врожденные):
А) со значительным нарушением функций-Д;
Хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная эмфизема легких, нагноитель-ные заболевания легких с дыхательной недостаточностью III степени)
Б) с умеренным нарушением функций-В;
Хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная эмфизема легких, нагноитель-ные заболевания легких с дыхательной недостаточностью II степени
52. Бронхиальная астма:
A) тяжелой степени - Д;
Б) средней степени тяжести - В;
B) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов - В.
57. Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные):
A) со значительным нарушением функций-Д;
Б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями-В;
B) с незначительным нарушением функций-В.
58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки:
A) со значительным нарушением функций-Д;
Б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями-В;
B) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями-В.
бб. Болезни позвоночника и их последствия:
A) со значительным нарушением функций-Д;
Б) с умеренным нарушением функций-В;
бб.Остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией рудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу
B) с незначительным нарушени-емфункций-В.
- фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II ст. с углом искривления позвоночника 11-17 градусов, без нарушения функций.

Вопрос: Как диагностируется искривление позвоночника?

Ответ: Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень -1 -10 градусов, II степень -11 - 25 градусов, III степень - 26 -50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ради-оизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).
68. плоскостопие и другие деформации стопы:
A) со значительным нарушением функций -Д;
- патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствии стопы прокси-мальнее уровня головокплюсне-вых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользоваться обувью установленного военного образца.
Б) с умеренным нарушением функций-В;
- продольное плоскостопие III степени или поперечное Ш-1У степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы.
B) с незначительным нарушением функций-В;
- умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного образца, продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в
Ответ: Данный диагноз, даже в отсутствие артроза, согласно пункту «б» ст. 68 Расписания болезней дает основания признать призывника ограниченно годным к военной службе (категория годности «В»). Стакой категорией годности выдают военный билет и в мирное время не призывают на военную службу.
71. Хронические заболевания почек:
A) со значительным нарушением функций-Д;
Б) с умеренным нарушением функций-В;
B) с незначительным нарушением функций-В.
Диагнозхронический пиелонефрит устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериу-рии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога и обязательного рентге-нурологического исследования.

Вопрос: Как диагностируются заболевания почек («хронический пиелонефрит», «хронический гломерулонефрит»)?

Ответ: Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и вра-ча-уролога (для женщин, кроме того, врача акушера-гинеколога) и обязательного рентгенуроло-гического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотоп-ное исследование почек. По показаниям проводят радиоизотоп-ное исследование почек (сцин-ти графи ю).

Публикация в газете "Военно-правовой вестник", выпуск №3